Risk factors associated to surgical site infections in children

La infección del sitio quirúrgico es causa frecuente de infección nosocomial en niños. Se realizó un estudio observacional analítico, tipo caso - control,  en niños de edades comprendidas entre los 29 días de nacido y 14 años, intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, durante el periodo abril 2016 – diciembre 2017, con el  objetivo de identificar algunos factores de riesgo asociados a infecciones del sitio quirúrgico en el paciente pediátrico, determinando  la asociación causal que existe entre ésta y variables como: la edad, sexo,  estado nutricional, comorbilidad, localización del sitio quirúrgico,  reintervenciones, estadía hospitalaria y complicaciones. La muestra estuvo constituida por 108 pacientes: 27 casos y 81 controles; relación: 1:3. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y el estadístico Regresión logística binaria de Cox, considerando como factor de riesgo, a todo resultado donde el Odds Ratio poblacional, fuese mayor que 1, intervalo de confianza del 95% (nivel de significación de 0,05), con el auxilio del programa estadístico SPSS 20.0 para Windows. La malnutrición por defecto, la presencia de comorbilidad, el sitio quirúrgico en cavidad, la presencia de reintervenciones, la estadía hospitalaria mayor de7 días y la presencia de complicaciones,  fueron factores de riesgos significativos para desarrollar infección del sitio quirúrgico (p=0,000); de éstos, los que se asociaron de manera independiente al desarrollo de la infección fueron, el sexo masculino y la presencia de comorbilidad (p: 0,005).Surgical site infection is a common cause of healthcare-associated infections in children. An analytic, observational, case-control study was carried out to patients between 29 days and 14 years of age, who went into surgical treatment in Carlos Manuel de Cespedes Hospital in Bayamo, from april 2016 to December 2017; with the objective to identify some risk factors associated to surgical site infections in children, by determining association between the infection and variables like age, gender, nutritional status, surgical site location, reoperations, hospital length of stay, comorbidity and complications. Samples were 108 patients, 27 cases and 81 controls, with relation of 1:3. Theoretical, empiric and statistical (Cox binary logistic regression) methods were used, considering a risk factor all result where Odds Ratio were bigger than one, interval confidence 95%. Data was analyzed with SPSS 20.0 software for Windows.  Undernourishment, underlying disease, surgical site in abdominal cavity, reoperations, length of stay in the hospital of 7 days or more, and complications were significant risk factors associated to surgical site infections(p=0,000), factors independently associated to surgical site infections were male gender and underlying disease (p=0,005)

Fatores de risco que influenciam negativamente a eficácia do tratamento de infecção urinária

Introduction: Urinary Tract Infections (UTI) constitute one of the most frequent infectious pathologies in the pediatric population, both globally and nationally. It is defined as the invasion, colonization and multiplication in the urine of pathogenic germs regardless of their location and the presence or absence of symptoms.Objective: to identify the risk factors that influence the effectiveness of the treatment of urinary tract infection.Methods: an epidemiological, observational, analytical, case-control study was carried out with patients under one year of age, belonging to the Cauto region, treated at the "General Milanés" Provincial Pediatric Hospital, in Bayamo, Granma province, in the period from January 2017 to December 2019; with the data of the patients were obtained from their medical records. It was applied as an epidemiological instrument to have a measure that quantifies the association forces between the effectiveness of the treatment of urinary tract infection in patients under one year of age and the risk factor the ratio of cross products and the Chi square, with a reliability of 95% and a probability of less than 0.05.Results: female sex, prematurity, low birth weight, malnutrition, and immunosuppression were the host-dependent factors, which negatively influenced the effectiveness of the treatment of urinary tract infection; not so the age less than 6 months and the associated comorbidities.Conclusions: the antimicrobial-dependent factor that negatively influenced the effectiveness of the treatment of urinary tract infection was the previous use of antimicrobials, but not the start of treatment after 72 hours of symptom onset.Keywords:Introducción: las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) constituyen una de las patologías infecciosas más frecuentes en la población pediátrica, tanto a nivel mundial como a nivel nacional. Se define como la invasión, colonización y multiplicación en la orina de gérmenes patógenos independientemente de su localización y de la presencia o no de síntomas.Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen en la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario.Métodos: se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico, de tipo casos y controles con pacientes menores de un año, pertenecientes a la región del Cauto, atendidos en el Hospital Provincial Pediátrico "General Milanés”, en Bayamo, provincia Granma, en el período de enero de 2017 a diciembre de 2019; con Los datos de los pacientes se obtuvieron a partir sus historias clínicas. Se aplicó como instrumento epidemiológico para tener una medida que cuantifique las fuerzas de asociación entre la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario en pacientes menores de un año y el factor de riesgo la razón de productos cruzados y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05.Resultados: el sexo femenino, la prematuridad, el bajo peso al nacer, la desnutrición, y la inmunodepresión, fueron los factores dependientes del huésped, que influyeron negativamente en la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario; no así la edad menor a 6 meses y las comorbilidades asociadas.Conclusiones: el factor dependiente del antimicrobiano que influyó negativamente en la efectividad del tratamiento de la infección del tracto urinario fue el uso previo de antimicrobianos, no así el inicio del tratamiento posterior a las 72 horas de iniciada la sintomatología.Introdução: As Infecções do Trato Urinário (ITU) constituem uma das patologias infecciosas mais frequentes na população pediátrica, em âmbito mundial e nacional. É definida como a invasão, colonização e multiplicação na urina de germes patogênicos independentemente de sua localização e da presença ou ausência de sintomas.Objetivo: identificar os fatores de risco que influenciam na eficácia do tratamento da infecção do trato urinário.Métodos: foi realizado um estudo epidemiológico, observacional, analítico, caso-controle, em pacientes menores de um ano, pertencentes à região do Cauto, atendidos no Hospital Pediátrico Provincial "General Milanés", em Bayamo, província de Granma, no período. de janeiro de 2017 a dezembro de 2019; com os dados dos pacientes foram obtidos dos prontuários médicos. Foi aplicado como instrumento epidemiológico para ter uma medida que quantifica as forças de associação entre a eficácia do tratamento da infecção do trato urinário em menores de um ano ano de idade e o fator de risco a razão de produtos cruzados e o Qui quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade menor que 0,05.Resultados: sexo feminino, prematuridade, baixo peso ao nascer, desnutrição e imunossupressão foram os fatores dependentes do hospedeiro, que influenciaram negativamente na eficácia do tratamento da infecção do trato urinário; não assim a idade inferior a 6 meses e as comorbidades associadas.Conclusões: o fator antimicrobiano-dependente que influenciou negativamente na eficácia do tratamento da infecção do trato urinário foi o uso prévio de antimicrobiano, mas não o início do tratamento após 72 horas do início dos sintomas. 

Discapacidad Neurológica en menores de 20 años, 2007

A descriptive study was made to characterize behavior of neurological disabilities in lower than 20 year-old, in “13 de Marzo” polyclinic from April to June 2007. Populations were all patients dispensarized in family health records from Work Basic Group No 2; sample was selected by non probabilistic intentional sampling, including 53 patients. There were studied age, sex, inclusion to learning system, and medical, social, and government support, if received. Descriptive statistical measures were used. Prevailed epilepsy, encephalopathy and psychomotor delay. The most affected age was from 5 to 14 years, there was no difference according to sex. In the school age group prevailed the children included in normal education. There were identified benefits and difficulties in the follow-up of these patients. It was concluded that although prevalence of neurological disabilities in Work Basic Group No 2 was low, familiar, emotional, economical, and social repercussion in detected entities must be taken into account to devise strategies for the development of prevention and rehabilitation actions.Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar el comportamiento de las discapacidades neurológicas en menores de 20 años, en el Policlínico “13 de Marzo”, en el período Abril-Junio del 2007. Universo: todos los menores de 20 años dispensarizados en las historias de salud familiar del Grupo Básico de Trabajo 2 de dicho Policlínico. Muestra: se seleccionaron por muestreo intencional no probabilístico 53 pacientes. Se estudiaron las variables: edad, sexo, vinculación al Sistema de Enseñanza y apoyo médico-social y gubernamental recibido. Se utilizaron medidas de estadística descriptiva. Predominaron la Epilepsia, la Encefalopatía y el Retraso psicomotor. La edad más afectada fue la de 5 a 14 años. No hubo diferencias en cuanto al sexo. Dentro del grupo en edad escolar predominaron los incorporados a la Enseñanza Normal. Se identificaron logros y dificultades en el seguimiento de los casos con discapacidad. Se concluye que aunque la prevalencia de discapacidad neurológica en el Grupo Básico de Trabajo 2 fue baja, la repercusión familiar, emocional, económica y social de las afecciones detectadas debe tenerse en cuenta para trazar estrategias y desarrollar acciones de prevención y de rehabilitación

Behavior of diarrheas caused by Salmonellas in children. Children Hospital “Luis A Milanés Tamayo”, 2004-2007

Se realizó un estudio analítico retrospectivo para caracterizar las diarreas por salmonellas en niños ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital “Luis A. Milanés”, en Bayamo, Granma, en el período 2004-2007. Universo: 4177 niños de 0 a 18 meses ingresados en dicho servicio. Muestra: 277 pacientes portadores de Salmonelosis, seleccionados por muestreo intencional no probabilístico. Se estudiaron las variables: años de ocurrencia, edad, sexo, tipo de diarrea, tipo de lactancia, estado nutricional y complicaciones. Se utilizó el OR y un nivel de significación de α = 0.05. Predominó el año 2005, la diarrea aguda, el grupo etáreo de 0 a 6 meses, el no uso de lactancia materna.  La afectación del estado nutricional no fue significativa. Predominaron, en orden decreciente, como complicaciones: el desequilibrio hidromineral, la anemia y la disbacteriosis.It was carried out an analytical retrospective study to characterize diarrheas caused by Salmonellas in children admitted to Gastroenterology service, Children Hospital “Luis A Milanés Tamayo”, Bayamo municipality, Granma province from 2004-2007. The population was composed by 4177 children from 0 to 18 months of age admitted to the service. The sample was integrated by 277 Salmonella carriers selected by non probabilistic intentional sampling. The variables included were: year of occurrence, age, sex, kind of diarrhea, kind of feeding, nutritional status, and complications. We calculated odds ratio with a significance level of α = 0.05. Year 2005 prevailed in acute diarrhea, in the group age from 0 to 6 months which were not taking breast-feeding. Nutritional state was not significant. Decreasingly prevailed as complications:  hydromineral unbalance, anemia, and disbacteriosis

Comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en niños, 2007

A descriptive, retrospective study was made about behaviour of acute respiratory in children assisted at “13 de Marzo” Polyclinic from January-July 2007. The population reported as carriers of this affection were 4260 patients. There were studied sociodemographical and statistical variables. There were used descriptive statistical measures. Prevailed the group from 1 to 4 years red from urban area. Majority of reports did not specified location of respiratory infection. Doctors offices reported the great amount of cases. There was an inadequate statistical report in the majority of cases refering the conduct to followed. It is concluded that acute respiratory infections behave similarly as described in literatura and its high frequency tends to make perfect statistical management of patients to develop better prevention, treatment and follow-up actions in quality.Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para conocer el comportamiento de las infecciones Respiratorias Agudas en niños del Policlínico “13 de Marzo”, en el período Enero-Julio de 2007. Se trabajó con el universo de pacientes reportados como portadores de la afección en ese período (4260 pacientes). Se estudiaron variables sociodemográficas y estadísticas. Se utilizaron  medidas de estadística descriptiva. Predominó el grupo de 1 a 4 años, del área urbana. La mayoría de los reportes no especificaba la localización de las infecciones respiratorias. Los consultorios médicos reportaron el mayor número de casos. Hubo un reporte estadístico inadecuado en la mayoría de los casos, en lo referente a la conducta asumida. Se concluye que las Infecciones Respiratorias Agudas se comportan de forma similar a lo descrito en la literatura y que su alta frecuencia obliga a perfeccionar el manejo estadístico de los casos para desarrollar acciones de prevención, tratamiento y seguimiento de mayor calidad

Desnutrición infantil y factores del medio familiar. Policlínico 13 de Marzo. 2007

A case control analytic rescarich was frafilled to identify risth factors related to the environment that influence upon the appearance of desnutrition in children urder 5 years old who belong to 13 de Marzo Policlinic in Bayamo, Granma during. The period from January to December. 2007. It was used a sample test by conglomerates from several stages. The research  was applied to 128 cases and 128 control ones. There were studied the variables: type of family, family income and familiar functionary. It was determined the associated power with the OR, and a significant level of 95 %. There were calculated, the confidence intervals and the attributes fractions in exposures. Results: the low familiar income and the non-familiar existence constituted the risk factors of ligh atatistics significance in the desnutrition occurrence in children under 5 years old. It is reached the conclusion that relative factors at the environment must be taken into account to refer to this health problem.Se realizó un estudio analítico caso-control para identificar factores de riesgo relativos al medio que influyen en la presencia de desnutrición en menores de 5 años, pertenecientes al Policlínico 13 de Marzo, en Bayamo, Granma, en el período Enero-Diciembre de 2007. Se utilizó un muestreo por conglomerados polietápicos. Se trabajo con 128 casos y 128 controles. Se estudiaron las variables: tipo de familia, percápita familiar y funcionamiento familiar. Se determinó la fuerza de asociación en el OR, y un nivel de significación de 95 %. Se calcularon los intervalos de confianza y la fracción atribuibles en expuestos.Resultados: El bajo per cápita familiar y la existencia de familia no funcional constituyeron factores de riesgo de alta significación estadística en la ocurrencia de desnutrición en menores de 5 años. Se concluye que los factores relativos al medio deben ser tenidos en cuenta al abordar este problema de salu

Behaviour of diarrheic diseases caused by salmonellas in children. Luis A. Milanés Tamayo. 2005-2008.

Se realizó un estudio analítico retrospectivo para caracterizar las diarreas por salmonellas en niños ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital “Luís A. Milanés”, en Bayamo, Granma, en el período 2005-2008. Universo: 4177 niños de 0 a 18 meses ingresados en dicho servicio. Muestra: 277 pacientes portadores de Salmonelosis, seleccionados por muestreo intencional no probabilístico. Se estudiaron las variables: años de ocurrencia, edad, sexo, tipo de diarrea, tipo de lactancia, estado nutricional y complicaciones. Se utilizó el OR y un nivel de significación de Alfa = 0.05. Predominó el año 2005, la diarrea aguda, el grupo etáreo de 0 a 6 meses, el no uso de lactancia materna. La afectación del estado nutricional no fue significativa. Predominaron, en orden decreciente, como complicaciones: el desequilibrio hidromineral, la anemia y la disbacteriosis.It was carried out a retrospective, analytic research to characterize diarrheas caused by salmonellas in hospitalized children in Gastroenterology Service of Luis A. Milanés Tamayo hospital in Bayamo, Granma during the period 2005-2008. Universe: 4177 children from 0 to 18 months, hospitalized in the aforesaid service. Sample: 277 patients with salmonellosis, selected by non-probabilistic intentional samples. Some variables nutritional stage and complications. It was used the RO and a significant level of ALFA=0.05. The acute diarrhea, age of group of 0 to 6 months, the non-use of maternal lactation prevailed in 2005. The affectation of nutrional stage was no significant. In decreased order, prevailed as complications: The hidromineral imbalance, the anemia and the bacteriocine

Infección urinaria. Revisión bibliográfica. 2007

It was performed a bibliographic revision about urinary tract infection in children, with the objective to go deep into the outstanding aspects of this affection, which would lead to its further approach in the Health Primary Care there were approached some definitions like, epidemiology classification, etiology, clinical pathophysiologic and therapeutic aspects.Se realizó una revisión bibliográfica sobre infección urinaria en niños con el objetivo de profundizar en aspectos relevantes de dicha afección, lo cual redundará en un mejor abordaje de la misma en la Atención Primaria de Salud. Se abordan definiciones, epidemiología, clasificación, etiología, aspectos clínicos, fisiopatológicos y terapéuticos

Infant malnutrition and factors mother-related, 2007

Se realizó un estudio analítico caso-control para identificar factores de riesgo relativos a  la madre que influyen en la presencia de desnutrición en menores de 5 años, pertenecientes al Policlínico “13 de Marzo”, en Bayamo, Granma, en el periodo enero-diciembre de 2007. Se utilizó un muestreo por conglomerados polietápicos. Se trabajó con 128 casos y 128 controles. Se estudiaron las variables: edad materna, condición marital, ocupación y desempeño en el cuidado de los niños. Se determinó la fuerza de asociación con el OR, y un nivel de significación de 95%. Se calcularon los intervalos de confianza y la fracción atribuibles en expuestos. Resultados: La condición marital no estable, la ausencia de vínculo laboral y el desempeño no satisfactorio  en el cuidado de los niños, constituyeron factores de riesgo de alta significación. Se concluye que los factores estudiados tienen gran influencia en la ocurrencia de desnutrición infantil en los menores de 5 años.A case control analytical study was made to identify risk factors mother related influencing in malnutrition in children below 5 years old assisted at “13 de Marzo” Polyclinic, Bayamo municipality, Granma province from January-December 2007. It was made a conglomerate poly etapa sampling including 128 cases, and 128 controls. There were studied mother age, marital status, occupation, and performance in child care. Association was determined with odd ratio (signification level 95%). Confidence intervals and attributable fraction were calculated in exposed children. Non-stable marital status, absence of occupation and unsatisfactory performance in child care constituted highly significant risk factors. It is concluded that risk factors studied had great influence in child malnutrition less than 5 year-old

Infantile undernourishment: Alternatives of solution. 13 de Marzo Policlinic.

Se realizó un estudio cualitativo utilizando grupos focales con el objetivo de poner alternativas de solución al problema “Desnutrición Infantil”, en el Policlínico “13 de Marzo”, en el período Enero-Diciembre del 2008. Se trabajó con 3 grupos escogidos en la Comunidad y con un grupo de expertos, lidereados por los autores de la investigación. Se utilizaron las técnicas del “embudo” y la lluvia de ideas. Se aplicó la Matriz DAFO y la Matriz de Prioridades con lo cual se identificaron las fuerzas externas e internas que influyen en el problema estudiado, en el area seleccionada. Se concluye que las alternativas de solución enunciadas reflejan la necesidad de abordar la desnutrición infantil con una visión integral, preventivo-curativa, multidisciplinaria e intersectorial.It was performed a qualitative research using focal groups with the objective to solve the alternatives of solution for the problem of infantile undernourishment at 13 de marzo policlinic during the period from January to December 2008. Three groups were selected in the community with a group of expert, leadered by authors of the research. The funnel techniques and the brain storm were applied. The SWOT matrix and the priorities matrix with which there were identified the internal and external forces that influence upon the studied problem, in the selected area. It was concluded that the announced alternatives of solution show the necessity to approach the infantile undernourishment with an integral preventive-curative, multidisciplinary and intersectorial vision